认识“糖网”

糖尿病视网膜病变（简称“糖网”），是糖尿病最常见的微血管并发症之一。

长期高血糖会损害视网膜的微小血管，引起渗漏和堵塞，从而引发眼底异常。例如：

微血管瘤、硬性渗出、棉絮斑、新生血管、玻璃体增殖、黄斑水肿、视网膜脱离

根据是否有视网膜异常新生血管生成，可分为：非增殖性糖网、增殖性糖网

“糖网”是如何发生的？

视网膜血管在长期高糖环境下逐渐受损，诱发异常血管增生。

这些新生血管非常脆弱，容易渗漏或出血，如同老旧的水管，容易渗水。这会导致视网膜出血、水肿，进而影响视力。

常见症状演变：

早期没有明显感觉 → 逐渐出现飞蚊症、视力模糊 → 视野中出现阴影或缺损 → 视力持续下降 → 严重时可致失明。

确诊“糖网”需要做哪些检查？

我院为糖尿病患者提供系统的眼底检查项目，眼底病专科孙继超主任建议尤其要重视以下检查：

＊检查视力：判断视功能好坏。

＊裂隙灯显微镜检查：了解有没有白内障、炎症等糖尿病眼部并发症。

＊散瞳眼底镜检查：观察眼底视网膜的改变，初步评价视网膜病变的程度。

＊眼底照相：直观记录眼底视网膜情况，便于长期就诊过程对比分析。

＊眼底荧光造影：观察视网膜病变程度，对视网膜病变进行准确分期，指导糖网治疗。

＊ОСТ:测量黄斑部视网膜厚度，评价黄斑部损害，指导治疗，判断预后。

糖网如何治疗？

目前主要的治疗方法包括：

＊视网膜激光光凝术

＊抗VEGF药物治疗（抑制异常血管生长）

＊激素治疗

＊手术治疗（如玻璃体切除术）

治疗的同时，基础病情控制同样关键：平稳控制血糖、血压、血脂，保持健康生活，是延缓“糖网”进展的基础。

热点问题答疑

❶ 糖尿病视网膜病变会一直发展吗？

会的。即使血糖稳定，病变仍可能缓慢进展。治疗的目标是延缓发展、保住现有视力，就像给眼睛做“定期保养”，延长它的“使用寿命”。

❷ 如何预防糖尿病眼病？

早筛查、早干预：确诊糖尿病后，应定期检查眼底。

稳控血糖：遵医嘱用药，避免血糖大起大落，保持健康作息与饮食。

❸ 糖尿病眼底病最严重会怎样？

从无症状到视力逐渐下降，直至失明。部分患者可能因玻璃体出血而突然失明；如伴有眼痛、恶心等症状，需警惕新生血管性青光眼。

❹ 糖尿病患者应多久查一次眼底？

确诊后立即检查一次。

若无病变：每年一次。

若出现新生血管等病变：每3–6个月复查（眼底照相＋OCT＋造影），或遵医嘱。

❺ 糖尿病患者如何进行全面的健康管理？

主食适量，少食多餐，避免过度饥饿。

严格忌糖和甜食。

多吃蔬菜、粗粮，坚持低脂饮食。

少吃油腻、动物脂肪和高胆固醇食物。

禁止饮酒，尤其是烈性酒。